Este evident că cea mai mare atenţie în tratamentul cancerului de sân va fi acordată tratamentului însuşi al cancerului, eradicarea sa captând toată atenţia.
Totuşi, în funcţie de stadiul tumorii, după o consultare a chirurgului oncolog cu chirurgul plastician, se poate aprecia siguranţa realizării reconstrucţiei sânului în aceeaşi etapă operatorie sau transformarea reconstrucţiei într-o indicaţie întârziată.
Este luat în consideraţie aspectul intraoperator al tumorii şi ţesuturilor sânului, cât şi ganglionii limfatici şi afectarea lor de procesul tumoral.
Poate deriva din acest aspect tipul de cură chirurgicală adoptată. Indicaţia acestei reconstrucţii este justificată de sentimentul de integritate pe care îl determină precum şi recâştigarea feminităţii.
Tratamentul chirurgical al sânului postmastectomie include două tipuri de proceduri:
- reconstrucţia cu expander/implant
- reconstrucţia autogenă (cu ţesuturi proprii)
Opţiunile chirurgicale în reconstrucţia de sân sunt reprezentate de:
- Expander temporar urmat de înlocuirea acestuia de un implant permanent
- Expander-implant permanent
- Reconstrucţia cu implant permanent
- Reconstrucţia cu lambou musculo-cutan din latisimus dorsi asociat cu expander sau implant
- Lambou musculo-cutan din latisimus dorsi
- Lambou musculo-cutan din muşchiul drept abdominal
Acordul realizat preoperator partajează raportul între excizia chirurgicală şi defectul rezultat şi metoda impusă de reconstrucţie.
Reconstrucţia cu expander/implant
Plasarea expanderului sub ţesuturile moi ale toracelui poate realiza o mărire de volum suficientă pentru a compensa un sân de mărime mică sau medie. Buzunarul creat sub muşchiul mare pectoral se întinde lateral până la seratus anterior, linia axilară anterioară, iar inferior până la fascia dreptului abdominal.
În cazul în care implantul nu este acoperit în totalitate de muşchiul mare pectoral, se va folosi o matrice dermală (ADM).
După plasarea expanderului, acesta se umple cu o cantitate minimă de ser fiziologic, cantitate care să elimine cutele dar să nu determine presiune asupra suturilor ţesuturilor supraiacente.
Expandarea percutană începe în jur de două săptămâni postoperator şi se realizează săptămânal în funcţie de toleranţa ţesuturilor. Se injectează 50-100 ml la fiecare expandare.
Expandarea completă se realizează obişnuit în 2-6 luni, conducând în final la un volum asemănător cu al sânului controlateral. În funcţie de aspectul sânului indemn, acesta poate constitui ţinta unei operaţii de corecţie a formei pentru a simetriza estetica celor doi sâni.
Rezultatele obţinute sunt încurajatoare pentru pacientă, crescând încrederea în sine şi dorinţa de a depăşi momentul, cu influenţă pozitivă asupra tratamentului cancerului de sân în ansamblu.
dr. Lucian Popa, medic primar chirurgie plastica, reconstructiva si estetica
0745.634.684
Iasi
lucpopa@yahoo.com
www.estetica-iasi.ro
Citește și Sunt copiii de astăzi depresivi?
