Cancerul mamar este una din problemele majore de sănătate în lume. Anual se descoperă 12 milioane de cazuri noi. Problema majoră nu este reprezentată doar de numărul mare, ci și de depistarea în stadiile avansate, când vindecarea se obține în proporții mai mici. Un rol important în această direcție îi revine pacientei.
Primul pas este reprezentat de controlul periodic la medicul specialist. Autoexaminarea, cu inspecția tegumentelor, a mamelonului, areolei, precum și palparea sânului postmenstrual și oricând în menopauză pare, conform specialiștilor, a nu fi suficientă.
La controlul periodic, medicul poate depista și un nodul de 1 cm, ecografia mamară și sonografia depistează noduli mai mici de 1 cm (tumori infraclinice), iar mamografia depistează leziuni suspecte cu mărimi de ordinul milimetrilor. Acum se folosește cu succes RMN-ul.
În prezent, au fost puse la punct tehnici chirurgicale de excizie mamară efectuate după respectarea leziunii (puncția), intervenții făcute cu un ac special și prin ghidaj ecografic sau radiologic.
Piesa operatorie, după efectuarea intervenției, se verifică imagistic și apoi anatomo-patologic pentru diagnosticul intraoperator.
La acestea se adaugă și detectarea și biopsia ganglionilor santinelă, după injectarea unei substanțe radioactive în zona tumorală.
Acesta este considerat ca fiind primul ganglion spre care drenează vasele limfatice ale tumorii. În urma acestui examen intraoperator se va decide și disecția sau nu a axilei.
În urma intervenției chirurgicale pentru o leziune suspectă, de exemplu de 4 mm, diagnosticată și operată cum am precizat mai sus, se obține practic singurul rezultat valabil.
Imunohistochimia aduce date de prognostic în plus, ghidează tipurile de terapie asociată acolo unde este cazul și în situațiile extrem de dificile vine să confirme diagnosticul histopatologic.
Aceasta reprezintă suita succintă a tratamentului unui neoplasm mamar descoperit în stadiul incipient. De obicei, tratamentul chirurgical este suficient, dacă descoperirea tumorii s-a realizat precoce.
Totuși, acest moment poate fi întârziat de către pacientă care, dintr-un motiv psihologic, evită tratamentul chirurgical propus amânând intervenția sau apelând la alte terapii.
Și toate acestea doar din cauza efectului devastator pe care îl poate avea asupra unei persoane de sex feminin pierderea unui sân.
Prezentarea opțiunilor unui tratament combinat de rezecție tumorală urmată de reconstrucția sânului în cadrul aceleași operații sau ulterior folosind țesuturi proprii (lambouri dorsale sau abdominale) sau material implantabil determină o creștere a încrederii pacientelor în succesul procedurii.
În articolele viitoare fiecare metodă va fi detaliată individual.
dr. Lucian Popa, medic primar chirurgie plastică, reconstructivă și estetică
0745.634.684
Iași
lucpopa@yahoo.com
