1. Igieno-dietetic:
Evitarea alimentelor acide, iuți, piperate
Interzicerea consumului de cafea în plin puseu ulceros
Interzicerea fumatului – s-a demonstrat endoscopic că fumatul întârzie vindecarea ulcerului
Interzicerea consumului de: aspirină, antiinflamatorii nesteroidiene, corticoizi.
2. Medicamentos:
a. Antisecretorii, se administrează 6-8 săptămâni (durata de vindecare a leziunii ulcerate)
Blocanţii H2:
– Cimetidină 1000 mg/zi
– Ranitidină 300 mg/zi
– Famotidină (Quamatel) 40 mg/zi
– Nizatidină (Axid) 300 mg/zi
Se preferă ranitidina, famotidina, suficient de potente, uşor de administrat (una sau două prize zilnice), fără efectele adverse ale cimetidinei (citocromul P450)
Inhibitorii pompei de protoni:
– Omeprazol (Losec, Antra, Ultop) 40 mg/zi
– Pantoprazole (Controloc) 40 mg/zi
– Lansoprazole (Lanzol) 30 mg/zi
– Rabeprazole (Pariet) 20 mg/zi
– Esomeprazole (Nexium) 40 mg/zi
Citește și Ce este ulcerul gastro-duodenal
b. Protectoare ale mucoasei gastrice
– în UG se poate adăuga Sucralfat 4g/zi, în 4 prize
– sucroză polisulfatată de aluminiu
– leagă sărurile biliare şi pepsina şi
– stimulează secreţia de prostaglandine
c. Antiacide
– reduc simptomele dureroase
– neutralizează excesul de acid
d. Medicaţie simptomatică:
– Maalox
– Almagel
– Alfagel
e. Eradicarea Helicobacter Pylori – esenţială în tratamentul bolii ulceroase:
Consensul de la Maastricht (1997), revăzut 2000
Tripla terapie timp de 7 zile, asocierea:
– Omeprazol 40mg/zi
– Amoxicilină 2 g/zirată de succes 85-96%
– Claritromicină 1 g/zi
(sau Metronidazol 1,5g/zi) – nu se recomandă în România datorită rezistenţei microbiene mari la acest antibiotic. În caz de insucces se adaugă la tripla terapie
– De-Nol
Dubla terapie (Omeprazol + Amoxicilină) – rată de succes 60-70%
-nu se mai foloseşte
3. Endoscopic:
a. Hemostază endoscopică în HDS:
b. Dilatarea endoscopică a stenozei pilorice
c. Mucosectomie endoscopică
4. Chirurgical:
Indicaţie absolută perforaţia, penetraţia
Citește și Simptomele ulcerului gastro-duodenal